Ukazatel sleduje počet návštěv v ordinaci praktického lékaře pro dospělé, při kterých byl vystaven recept na antibiotika (pro unikátního pacienta v jeden den a bez ohledu na počet balení a terapeutickou dávku) v přepočtu na 1000 návštěv s předpisem na jakýkoliv léčivý přípravek. Návštěva v ordinaci praktického lékaře pro dospělé je identifikována datem prvního uplatnění receptu v lékárně v rozmezí 7 dnů od data vystavení předpisu.
Léčivé přípravky antibiotika jsou definovány souhrnným kódem pro ANTIBAKTERIÁLNÍ LÉČIVA PRO SYSTÉMOVOU APLIKACI J01* (první znaky kódu ATC skupiny).
Věk do 65 let je definován jako menší nebo rovno roku dosažení 65 let (<= 65 celých roků).
Počet všech návštěv s preskripcí je stanoven rovněž z uplatněných receptů, protože datum návštěvy nelze z dostupných dat zjistit. V ordinaci praktického lékaře pro dospělé se nevykazuje příslušný kód výkonu z důvodu kapitační platby.
Jedná se o doplňkový ukazatel. Série doplňkových ukazatelů byla vytvořena proto, aby předepisující lékaři neměnili preskripci nevhodným způsobem.
Doklad:recept uplatněný k úhradě z prostředků veřejného zdravotního pojištěníUkazatel byl vytvořen, projednán, hodnocen a doporučen odborným panelem v období 10/2019–5/2020.
Odborný panel byl složený ze zástupce:Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání1 |
---|---|
pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO |
pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | NE2 |
pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO |
ke zveřejnění na poskytovatele | NE |
Důležitost: Strategickým cílem je zabránit nárůstu antibiotické rezistence bakteriálních kmenů zlepšením racionální preskripce v primární péči. Antibiotická rezistence je považována za jedno z nejvážnějších zdravotních rizik. Pro tento účel je žádoucí poskytnout nejen každému praktickému lékaři pro dospělé přehled o vlastní preskripci ve srovnání s celkem. Důležitost ukazatele je podpořena rešeršemi a spočívá primárně v zajištění podkladů pro edukativní a preventivní působení na odbornou veřejnost.
Vědecká správnost: Zahraniční rešerše dostatečně podporují názor, že nadbytečné předepisování antibiotik zvyšuje rezistenci bakterií.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, jsou k dispozici data v potřebné kvalitě. Kódy léčivých přípravků jsou standardní součástí receptu. Předpokladem je skutečnost, že v měřeném období nedošlo k zásadnějšímu lokálnímu výkyvu předepisování antibiotik v důsledku mimořádné epidemiologické situace. Tento předpoklad je nutné průběžně v rámci dalšího rozvoje a doplňování ukazatele sledovat.
Užitečnost: ukazatele je užitečný pro praktické lékaře
pro dospělé, kterým poskytne důležitou informaci
o jejich chování v rámci celku v účelné farmakoterapii
a vede tak k pečlivějšímu dodržování doporučených
postupů a k větší racionalizaci terapie. V důsledku
této edukace lze očekávat zadržování vzniku
rezistence mikrobů na antibiotika, ke které nesprávná
nebo nadměrná indikace antibiotik vede.
Ukazatel je rovněž užitečný pro plátce, kterým
poskytne informaci o přístupu jejich smluvních
partnerů k otázce předepisování antibiotik.
K - dávky
Strukturální (objemový) ukazatel
U tohoto typu ukazatele se neprovádí.
ČR, kraj, okres, IČP ordinace praktického lékaře pro dospělé
x/y*1000 [-;0]
x = počet návštěv (receptů) s kódem J01* ANTIBAKTERIÁLNÍ
LÉČIVA PRO SYSTÉMOVOU APLIKACI
y = počet všech návštěv (receptů)
Subjekt | Typ hodnoty | Doporučená hodnota ukazatele |
---|---|---|
IČP odbornosti praktický lékař pro dospělé (001) - identifikace ordinace PLD |
Dolní práh kvality | Není stanoven |
Horní práh kvality | Medián celostátních hodnot |
Ve všech vyspělých zemích platí, že čím je hodnota nižší, tím je preskripce kvalitnější. Interpretaci je vhodné provést spolu s dalšími dříve navrženými ukazateli, a to především s hodnotou ukazatele počet událostí předpisu V-PNC (penicilinů s úzkým spektrem, ATC: J01CE*) a předpisu chráněných aminopenicilinů (ATC: J01CR*).
Pro vývoj a údržbu ukazatele je třeba sledovat změny v Seznamu léčiv a PZLÚ hrazených z veřejného zdravotního pojištění.
Je vhodné diskutovat o prahové hodnotě z absolutního počtu receptů s předpisem jakéhokoliv antibiotika. Aktuálně je tato hodnota 50 receptů.
Tabulka "Přehled Celé ČR" ukazuje Počet předpisů na antibiotika na 1000 návštěv paceintů u lékaře,
které byly spojeny s preskripcí jakýchkoli léků na recept pacientům do 65 let věku v jednotlivých krajích.
Horní práh je definován jako medián celostátních hodnot viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Kraj | Počet návštěv s předepsáním ATB | Počet návštěv s předepsáním léku | Počet předpisů ATB na 1000 návštěv |
---|---|---|---|
Hlavní město Praha | 176 725 | 1 036 958 | 170 |
Jihočeský kraj | 93 925 | 662 825 | 142 |
Jihomoravský kraj | 193 755 | 1 192 881 | 162 |
Karlovarský kraj | 33 626 | 295 538 | 114 |
Kraj Vysočina | 81 308 | 535 946 | 152 |
Královéhradecký kraj | 88 381 | 618 688 | 143 |
Liberecký kraj | 62 635 | 480 642 | 130 |
Moravskoslezský kraj | 172 957 | 1 325 275 | 131 |
Olomoucký kraj | 93 727 | 625 640 | 150 |
Pardubický kraj | 82 421 | 528 959 | 156 |
Plzeňský kraj | 69 755 | 513 382 | 136 |
Středočeský kraj | 167 670 | 1 164 749 | 144 |
Ústecký kraj | 120 276 | 883 924 | 136 |
Zlínský kraj | 93 575 | 616 155 | 152 |
Celá ČR | 1 530 736 | 10 481 562 | 146 |
Graf "Přehled okresů" zobrazuje grafickou distribuci v jednotlivých letech a okresech.